Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертиза дает заключения по во­просам медицинского и биологического характера, возникаю­щим в судебной и следственной практике. Заметим, что из чис­ла вопросов биологического характера судебно-медицинской экспертизой решаются, связанные непосредственно с жизне­деятельностью и функциями человеческого организма (иссле­дование крови, выделений человеческого тела и т. д.).

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются:

а)  трупы;
б)  живые лица;
в)  вещественные доказательства биологической природы (кровь, волосы, сперма, кости, мышцы, кожа, части внутрен­них органов, различные выделения человеческого организма);
г)  предметы, служившие орудиями преступления, сохранив­шие его следы.

Объекты судебно-медицинской экспертизы могут быть ис­следованы как непосредственно, так и опосредованно (напри­мер, по материалам уголовного дела).

Производство судебно-медицинской экспертизы может быть поручено нескольким врачам при участии судебного медика и специалистов, познания которых необходимы для решения конкретных вопросов (хирург, педиатр, терапевт, акушер-гине­колог и т. п.). Ведущим экспертом в такой комиссии обычно назначается государственный судебно-медицинский эксперт.

Судебно-медицинские экспертизы по определению утраты трудоспособности, по делам о привлечении к уголовной ответ­ственности работников медицинского персонала за профессио­нальные правонарушения и особо сложные экспертизы должны производиться комиссией экспертов.

Судебная экспертиза трупа

Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как правило, в специально оборудованных помещениях (моргах). В отдельных случаях, при невозможности доставки трупа в та­кое помещение, исследование может быть произведено в ином месте. Судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в случаях:

а) насильственной смерти (т. е. смерти от различных внеш­них воздействий — механических травм, кислородного голода­ния, отравления и т. д.);
б)  смерти от неизвестной причины;
в)  скоропостижной смерти;
г)  смерти лиц, личность которых не установлена;
д) смерти в лечебных учреждениях при неустановленном ди­агнозе;
е)  поступления в органы следствия жалоб на неправильное лечение умершего.

Примерный перечень общих вопросов, разрешаемых при су­дебно-медицинской экспертизе трупа, следующий.

1. Какова причина смерти? Какова давность наступления смерти?
2. Какие телесные повреждения имеются на трупе, каков их характер, расположение и чем они могли быть причинены? Ка­кова последовательность нанесения повреждений?
3. Какое именно повреждение явилось причиной смерти?
4. Если ни одно из нескольких повреждений не могло само по себе причинить смерть, то не обусловили ли смерть все по­вреждения в своей совокупности?
5. Наступила ли смерть сразу после повреждения (или иного внешнего воздействия) или через какой-либо определенный промежуток времени?
6. Способен ли был потерпевший после причинения ему по­вреждений (или иных внешних воздействий) совершить какие- либо активные целенаправленные действия — передвигаться, кричать и проч.?
7. Имеется ли причинно-следственная связь между получен­ными повреждениями, тем или иным внешним воздействием и смертью?
8. В какой позе находился пострадавший в момент получе­ния травмы? Изменялось ли положение трупа?
9. Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на трупе (по характеру, количеству и т. д.), и если нет, то чем это можно объяснить?
10. Имеются ли признаки, указывающие на возможность причинения повреждений самим потерпевшим?
11. Какова групповая принадлежность крови потерпевшего?
12. Принимал ли потерпевший незадолго перед смертью ал­коголь, если принимал, то в каком количестве?
13. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу, и если принимал, то какую именно?
14. Могли ли наблюдавшиеся клинические симптомы изме­нения в органах трупа, установленные при вскрытии, быть вызваны ядом, если да, то для действия какого яда они харак­терны?
15. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях тупыми предметами.
16. Какие повреждения имеются на трупе?
17. Причинены ли они прижизненно или посмертно?
18. Какова давность причинения прижизненных поврежде­ний?
19. Имеются ли признаки, позволяющие судить о свойствах травмирующего предмета?
20. Одним или несколькими предметами причинены повреж­дения?
21. Каково место приложения травмирующей силы?
22. Каково направление действия травмирующей силы?
23. В какой последовательности причинялись повреждения?
24. В каком наиболее вероятном положении находился по­терпевший в момент нанесения ему повреждений?
25. Возможно ли причинение повреждений в заданных усло­виях?
26. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при транспортной травме.
27. Не являются ли повреждения, обнаруженные на трупе, транспортной травмой, и если да, то каким видом транспортно­го средства и какими его частями они могли быть причинены?
28. Каковы характер и локализация повреждений, обнару­женных при исследовании трупа? На каком уровне от подош­венной поверхности расположены эти повреждения?
29. Имеются ли на теле и одежде погибшего какие-либо по­вреждения или следы, характерные для действия транспортного средства?
30. Имел ли место наезд или полный переезд тела колесами?
31. Если имел место удар частями транспортного средства, то с какой стороны (слева, справа, спереди, сзади) и в каком на­правлении нанесен этот удар?
32. В каком положении находился пострадавший по отноше­нию к движущемуся транспортному средству? Какова была по­следовательность причинения ему повреждений?
33. Все ли повреждения, обнаруженные при исследовании трупа, причинены одновременно или имели место два наезда?
34. Каков механизм возникновения повреждений, обнару­женных на трупе?
35. Не страдал ли погибший заболеваниями, в частности за­болеваниями органов зрения или слуха?

10. Не могли ли данные повреждения возникнуть при паде­нии на землю без соприкосновения с транспортным средством?
11. Не могли ли данные повреждения возникнуть при паде­нии с движущегося транспортного средства с определенной вы­соты?
12. Могли ли быть причинены указанные повреждения кон­кретными частями указанного транспортного средства (указы­вается конкретно, какими частями)?
13. Не имеется ли на трупе или одежде признаков волочения тела?
14. Могли ли обнаруженные повреждения быть причинены транспортным средством, следовавшим с определенной скоро­стью?
15. Кто из пострадавших внутри салона автотранспортного средства находился на месте водителя?
16. Каково было расположение пострадавших в салоне авто­транспортного средства?

При авиационной травме нередко ставят вопросы о позе членов экипажа в момент соударения летательного аппарата с землей, а также о воздействии на организм членов экипажа и пассажиров различного рода травмирующих факторов, харак­терных для этого вида транспортной травмы.

1. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях падения с высоты.
2. Причинены ли имеющиеся на трупе повреждения падени­ем с высоты?
3. Не имеется ли на трупе повреждений или других призна­ков, свидетельствующих о причинении смерти до момента па­дения (задушение, отравление, огнестрельные раны и др.)?
4. Причинены ли обнаруженные повреждения одномоментно?
5. Нет ли на трупе повреждений иного (чем от падения с высоты) происхождения?
6. На какую область (часть) тела пришлось падение (место контакта с поверхностью земли)?
7. С какой высоты произошло падение погибшего?
8. Падение произошло с предварительным ускорением тела пострадавшего или без такового?
9. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях острыми предметами.
10. Какие повреждения имеются у пострадавшего?
11. Не причинены ли они острым предметом?
12. Какова давность повреждения?
13. Каковы свойства травмирующего предмета?
14. Не причинено ли ранение орудием, подобным представ­ленному (нож, кинжал, топор, пила, долото, вилка и т. д.)?
15. Одним или несколькими орудиями причинены поврежде­ния?
16. Нет ли признаков, указывающих на то, что повреждение причинено в результате неоднократного действия острого пред­мета?
17. Какова последовательность причинения повреждений?
18. Каково направление раневого канала?
19. Мог ли потерпевший сам причинить повреждение?
20. Каково взаимное расположение нападавшего и постра­давшего в момент причинения повреждения (как правило, ре­шается после проведения следственного эксперимента)?
21. Не причинено ли повреждение конкретным острым предметом (ножом, топором и проч.)?
22. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при огнестрельной травме.
23. Является ли данное ранение огнестрельным?
24. Если данное ранение огнестрельное, то является ли оно сквозным, слепым или касательным?
25. Является ли ранение пулевым, осколочным или оно при­чинено дробью (картечью)?
26. Не нанесено ли данное повреждение пулей специального назначения (например, пристрелочной, пристрелочно-зажига­тельной и т. д.)?
27. Сколько ранений обнаружено на трупе?
28. Где расположены входная и выходная раны?
29. Сколько имеется входных и сколько выходных поврежде­ний на теле пострадавшего? Каково их взаимное соответствие?
30. Соответствует ли количество повреждений на теле коли­честву повреждений на одежде потерпевшего, и если нет, то по какой причине?
31. Какое ранение причинено первым выстрелом?
32. Причинены ли ранения выстрелами из одного экземпля­ра оружия или из нескольких?
33. Причинены ли ранения одиночными выстрелами или очередью из автоматического оружия?
34. Через какие ткани и органы проходит раневой канал и каково его общее направление?
35. Каково направление выстрела?¹
36. С какого расстояния произведен выстрел, причинивший ранение?
37. Каков калибр оружия, которым нанесено данное огне­стрельное ранение?
38. Мог ли потерпевший сам причинить себе данное ране­ние?
39. Каково было взаимное расположение потерпевшего и оружия в момент выстрела?
40. Имеются ли какие-либо признаки, свидетельствующие о том, что перед попаданием в тело пострадавшего пуля взаимо­действовала с какой-либо преградой?
41. Не нанесено ли повреждение выстрелом холостого па­трона?
42. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при взрывной травме.
43. Причинены ли обнаруженные на трупе повреждения в ре­зультате взрыва?
44. Каковы свойства взрывного устройства?
45. Каким было расстояние от взрывного устройства до по­страдавшего?
46. Какова была поза пострадавшего в момент причинения повреждений?
47. Имеется ли соответствие повреждений на одежде и теле пострадавшего?
48. Имелась ли в момент взрыва преграда между пострадав­шим и взрывным устройством?
49. Возможность образования повреждений в конкретных ус­ловиях обстановки?
50. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при действии крайних температур.
51. Не явилась ли смерть следствием общего перегревания (переохлаждения) организма?
52. Наступила ли смерть в результате ожоговой травмы или от других причин?
53. Чем вызваны ожоги — действием пламени, горячей жид­костью или раскаленными газами?
54. Подвергался действию пламени живой человек или труп?
55. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения (на­пример, переломы костей конечностей, ребер, трещины черепа, кровоизлияния и др.) результатом действий высокой (низкой) температуры или они произошли от других причин?
56. Не могли ли способствовать смерти от общего перегрева­ния (переохлаждения) определенные факторы внешней среды или индивидуальные особенности организма?
57. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицин­ской экспертизой при смерти от механической асфиксии.
58. Наступила ли смерть потерпевшего в результате асфик­сии?
59. От какого вида механической асфиксии наступила смерть (от повешения, удавления петлей, удавления руками, закрытия дыхательных путей мягкими предметами, от сдавления груди и живота, от утопления, закрытия дыхательных путей инородны­ми телами)?
60. Прижизненно или посмертно наложена петля?
61. Если наложение петли было посмертным, что является причиной смерти?
62. Каков характер и расположение на шее пострадавшего странгуляционной борозды (замкнутая, прерывистая, горизон­тальная, восходящая одиночная, двойная и т. д.)?
63. Сколько времени находился труп в петле?
64. Каков характер материала, из которого была изготовлена петля?
65. Наступила ли смерть от удавления руками или от иных внешних воздействий? Если смерть последовала от удавления руками, то какие признаки указывают на это?
66. Совершено ли удавление одной или двумя руками? Если одной, то левой или правой рукой?
67. Было ли сдавление шеи однократным или многократ­ным?
68. Наступила ли смерть в результате сдавления груди и жи­вота (указать, в каких конкретно условиях, например, при об­вале)?
69. Произошла ли асфиксия в результате закрытия дыхатель­ных путей инородным телом, и если да, то каким?
70. Нет ли признаков, указывающих на то, что инородное тело введено в дыхательные пути потерпевшего посторонним лицом?
71. Могло ли беспомощное состояние потерпевшего (бо­лезнь, опьянение и т. д.) способствовать попаданию инородно­го тела (например, рвотных масс) в дыхательные пути?
72. Наступила ли смерть от утопления или имела место смерть в воде от каких-либо других причин?
73. Не могли ли какие-нибудь причины способствовать уто­плению (травма, опьянение, заболевание и т. д.)?
74. Не имела ли место травма шейного отдела позвоночного столба, и если да, то не произошла ли она при прыжке или па­дении в воду?
75. Сколько времени труп находился в воде?
76. Каково происхождение наружных повреждений, обнару­женных при исследовании трупа? Произошли ли эти поврежде­ния во время пребывания тела в воде, или от попадания тела в воду, либо после извлечения его из воды (например, при оказа­нии первой помощи)?
77. Исходя из обстоятельств дела, нельзя ли считать, что смерть наступила от недостатка кислорода во вдыхаемом воз­духе?
78. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при поражении электричеством.
79. Наступила ли смерть от поражения электрическим током?
80. Каким видом электричества поражен пострадавший (ат­мосферным или техническим)?
81. Какая часть тела соприкасалась с проводником, посредст­вом которого произошло поражение электрическим током?
82. В каком положении находился потерпевший в момент по­ражения электрическим током?
83. Каков путь электрического тока в организме?
84. Нет ли на коже или одежде пострадавшего следов метал­лизации, указывающих на материал, из которого сделан про­водник?
85. Каковы особенности биологического действия электриче­ского тока на организм пострадавшего?
86. Какова длительность воздействия электрического тока на пострадавшего?
87. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при отравлениях.
88. Последовала ли смерть от отравления?
89. Каким веществом вызвано отравление?
90. Каково количество принятого (введенного) отравляющего вещества?
91. Каков путь (через пищеварительный тракт, легкие, непо­врежденные кожные покровы или парентерально) введения от­равляющего вещества в организм пострадавшего?
92. Способствовали ли какие-либо заболевания, особое со­стояние организма, внешние условия наступлению смерти от отравления?
93. Возможно ли попадание яда в тело пострадавшего по­смертно (из почвы, по неосторожности при вскрытии трупа)?
94. Мог ли потерпевший совершить после принятия отрав­ляющего вещества до своей смерти активные целенаправлен­ные действия?
95. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от воздействия ионизирующих из­лучений.
96. Какой вид ионизирующего излучения воздействовал на организм пострадавшего?
97. Каковы физические характеристики данного вида иони­зирующего излучения?
98. Какова длительность воздействия ионизирующего излуче­ния на организм пострадавшего?
99. Имеются ли признаки острого, подострого или хрониче­ского облучения?
100. Каковы особенности воздействия ионизирующего излуче­ния на пострадавшего (внешнее, внутреннее, комбинирован­ное)?
101. Какова поглощенная доза ионизирующего излучения?
102. Основные вопросы, разрешаемые при судебно-медицин­ской идентификации личности по костным останкам (судебно­медицинской экспертизой неизвестного трупа).
103. Являются ли обнаруженные останки фрагментами тела человека?
104. Каковы общие признаки личности погибшего (пол, воз­раст, раса, рост, группа крови, резус-фактор и др.)?
105. Какие индивидуальные особенности обнаружены при ис­следовании трупа неизвестного лица (стоматологический ста­тус, врожденные или приобретенные аномалии, индивидуаль­ные особенности строения, последствия травм, заболеваний, медицинских манипуляций и др.)?
106. Не являются ли обнаруженные останки (труп) неизвест­ного лица останками (трупом) конкретного человека?
107. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицин­ской экспертизой трупов новорожденных.
108. На каком месяце утробной жизни произошло рождение младенца?
109. Родился младенец живым или мертвым?
110. Был ли младенец жизнеспособным? Если нет, то в связи с какими причинами?
111. Сколько времени жил младенец после родов? Какова при­чина смерти?
112. Нет ли признаков на трупе, по которым можно судить о характере внешнего воздействия, которому подвергся младенец (родовая травма, удавление петлей, закрытие дыхательных пу­тей, травма тупым предметом и т. д.)?
113. Оказывалась ли новорожденному необходимая помощь, осуществлялся ли за ним надлежащий уход?
114. Мог ли младенец произойти от конкретных родителей?
115. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицин­ской экспертизой женских трупов в случаях половых преступле­ний и криминальных абортов^[3].
116. Не имела ли потерпевшая незадолго до смерти полового сношения?
117. Нет ли на теле потерпевшей повреждений, которые могут указать на насильственное половое сношение?
118. Не имело ли место совершение полового сношения в из­вращенной форме?
119. Была ли потерпевшая девственницей или ранее жила по­ловой жизнью?
120. Какова давность повреждений девственной плевы? Допус­кает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения?
121. Имеется ли во влагалище трупа или на иных его частях сперма? Какова ее групповая принадлежность?
122. Одному или нескольким лицам принадлежит сперма?
123. Какие вредные последствия для здоровья повлекло поло­вое сношение с потерпевшей?
124. Не произошло ли заражение потерпевшей венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку от­носится начало заболевания?

10. Не находилась ли потерпевшая в момент совершения с ней насильственного полового акта в менструальном пери­оде?
11. Нет ли на теле потерпевшей или в подногтевом содержи­мом частиц тела иного человека (волосы, частицы кожи, крови и проч.)? Если да, то принадлежат ли они подозреваемому?
12. Была ли погибшая беременной? Если да, то каков срок беременности? Нет ли признаков, указывающих на попытку искусственного прерывания беременности?
13. Не был ли потерпевшей незадолго перед смертью произ­веден аборт (если да, то каким способом)? Не находится ли смерть потерпевшей в причинной связи с произведенным абор­том?
14. Какие повреждения имеются у подозреваемого?
15. Имеются ли признаки, указывающие на совершение им полового акта в извращенной форме?

1. Нет ли на теле подозреваемого или в подногтевом содер­жимом частиц тела другого человека (волоски, кровь и проч.)? Если да, то принадлежат ли они потерпевшей?
2. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой скелетированных, измененных и расчлененных тру­пов.
3. Принадлежат ли останки, найденные на месте происшест­вия, человеку?
4. Принадлежат ли части человеческого тела одному трупу или нескольким?
5. Каковы пол, возраст, рост и группа крови потерпевшего?
6. Какова давность наступления смерти (расчленения тру­па)?
7. Каким способом совершено расчленение трупа?
8. Имеются ли на трупе (костных останках) следы каких- либо повреждений, заболеваний, хирургических операций?
9. Нет ли на трупе индивидуальных особенностей и призна­ков, указывающих на род занятий?
10. Нет ли признаков, указывающих на расчленение тела с использованием профессиональных навыков (специальных знаний)?